Понятие нормальных родов
Нормальная беременность – одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37 -41 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.
Своевременные роды - роды в 37,0 - 41,6 недель беременности.
Нормальные роды - своевременные роды одним плодом, начавшиеся спонтанно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов и прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии
Показания к операции кесарева сечения
-
Полное предлежание,
-
врастание плаценты,
-
при прогрессирующей преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты два и более рубца на матке после КС,
-
миома матки больших размеров,
-
анатомически узкий таз II и более степени,
-
при клинически узком тазе,
-
разрыв промежности 3-4 степени в предыдущих родах,
-
рак шейки матки,
-
крупный плод (4500 г и более),
-
тазовое предлежание плода (3600 г и более),
-
поперечное положение плода,
-
при дистоции плечиков плода в анамнезе с неблагоприятным исходом (мертворождение, тяжелая гипоксия, энцефалопатия, травма ребенка и матери (лонного сочленения),
-
ВИЧ инфекции при вирусной нагрузке перед родами >1000 копий/мл,
-
при аномалиях развития плода (гастрошизис, омфалоцеле, крестцово-копчиковая тератома больших размеров),
-
при соматических заболеваниях, требующих исключения потуг (декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, осложненная миопия, трансплантированная почка),
-
дистресс плода,
-
при выпадении петель пуповины или ручки плода.
Обезболивание в родах
Немедикаментозное обезболивание, медикаментозное (эпидуральная, спинальная, паравертебральная анальгезия).
При родоразрешении путем КС рекомендованы, как методы:
-
нейроаксиальной анестезии (эпидуральная, спинальная, комбинированная спинально-эпидуральная),
-
так и общей анестезии (строго по показаниям).
Партнерские роды
Не так и давно, всего каких-то лет 10-15 назад, многие даже и не слышали о партнерских родах. В настоящие же время роды с помощником (будь то супруг, мама или сестра) доступны всем будущим мамочкам.
Что же такое партнерские роды?
Партнерские роды или семейно-ориентированные роды — т. е. такие роды, на которых присутствует кто-то близкий. Основная задача помощника - это моральная и физическая поддержка, создание комфортного психологического состояния роженицы. Женщины высоко ценят постоянное присутствие человека, оказывающего поддержку при рождении ребенка. Исключением является случай оперативного родоразрешения, так как операция должна проводиться в стерильных условиях.
С согласия роженицы партнером по родам может быть отец ребенка, мама или сестра (согласно ч.2 ст. 51 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Росийской Федерации"). Партнер может принимать участие в родах как от начала до конца, так и на каком-либо определенном этапе процесса. Больше всего помощь требуется женщине, безусловно, в период схваток – при первых родах они длятся в среднем 8-12 часов. Задачей партнера в этом периоде является, с одной стороны, максимально помочь роженице унять тревогу, что крайне важно для физиологического протекания процесса. Согласно результатам многочисленных исследований присутствие близкого человека во время родов повышает вероятность благополучного сценария, снижает вероятность нарушений родовой деятельности, оперативных вмешательств.